영남 지역 소아청소년기 ETV6/RUNX1 양성 급성 림프모구 백혈병의 치료 성적: 다기관 후향적 연구

영남 지역 소아청소년기 ETV6/RUNX1 양성 급성 림프모구 백혈병의 치료 성적: 다기관 후향적 연구

Treatment outcome of ETV6/RUNX1 positive pediatric acute lymphoblastic leukemia in Yeungnam region: A multicenter retrospective study

(구연):
Release Date : 2017. 10. 27(금)
Seom Gim Kong1, Eu Jeen Yang2, Kyung Mi Park2, Jae Min Lee3, Jeong Ok Hah4, Sang Kyu Park5, Jin Kyung Suh6, Ji Yoon Kim6, Kun Soo Lee6, Jikyoung Park7, Eun Sil Park8, Jae Young Lim8, Ye Jee Shim9, Heung Sik Kim9, Heewon Chueh10, Eun Jin Choi11, Jeong A Park12 , Young Tak Lim2
Kosin University College of Medicine Department of Pediatrics1
Pusan National University Children's Hospital Department of Pediatrics2
Yeungnam University College of Medicine Department of Pediatrics3
Daegu Fatima Hospital Department of Pediatrics4
Ulsan University Hospital Department of Pediatrics5
Kyungpook National University School of Medicine Department of Pediatrics6
Inje University Busan Paik Hospital Department of Pediatrics7
Gyeongsang National University School of Medicine Department of Pediatrics8
Keimyung University School of Medicine Department of Pediatrics9
Dong-A University College of Medicine Department of Pediatrics10
Daegu Catholic University Medical Center Department of Pediatrics11
Inje University Haeundae Paik Hospital Department of Pediatrics12
공섬김1, 양유진2, 박경미2, 이재민3, 하정옥4, 박상규5, 서진경6, 김지윤6, 이건수6, 박지경7, 박은실8, 임재영8, 심예지9, 김흥식9, 최희원10, 최은진11, 박정아12 , 임영탁2
고신대학교 의과대학 소아청소년과1
부산대학교 어린이병원 소아청소년과2
영남대학교 의과대학 소아청소년과3
대구파티마병원 소아청소년과4
울산대학교병원 소아청소년과5
경북대학교 의학전문대학원 소아청소년과6
인제대학교 부산백병원 소아청소년과7
경상대학교 의학전문대학원 소아청소년과8
계명대학교 의과대학 소아청소년과9
동아대학교 의과대학 소아청소년과10
대구가톨릭대학교병원 소아청소년과11
인제대학교 해운대백병원 소아청소년과12

Abstract

배경: ETV6/RUNX1 유전자 재배열은 소아 B-전구세포 급성 림프모구 백혈병의 가능 흔한 유전자 전위로 좋은 예후 인자로 알려져 있다. 그러나 최근 대규모 전향적인 연구에서 독립적인 예후인자로는 보기 힘들다는 보고들이 있다. 저자들은 영남지역 ETV6/RUNX1 양성 소아 급성 림프모구 백혈병 환자를 대상을 임상적 특징과 예후를 조사해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 1월부터 2013년 12월까지 영남지역의 11개 병원에서 진단된 18세 미만 B-전구세포 급성 림프모구 백혈병 환자 344명을 대상으로 하였다. 유전자 검사를 시행하지 못한 25명의 환자를 제외한 319명의 환자에서 ETV6/RUNX1 양성인 환자는 49명(15.4%)이었다. 결과: ETV6/RUNX1 양성군의 평균 나이는 5.25±3.23세로 음성군 6.58±4.13세보다 낮았으며(p=0.013), 1세 이상 6세 미만 환자가 양성군에서 37명(75.5%), 음성군에서 137명(50.7%)로 차이를 보였다(p=0.012). 진단 당시 백혈구 수치는 양성군에서 평균 36,678/uL, 음성군에서 46,278/uL으로 양성군에서 낮았으나 통계적으로 의미있는 차이는 아니었다(p=0.529). 혈소판(55,000/uL vs 86,000/uL, p=0.005), 혈색소(6.5±1.61 g/dL vs 7.42±2.32 g/dL, p=0.002), LDH (1,458 IU/L vs 2,181 IU/L, p=0.009)가 양성군에서 음성군에 비해 낮았다. 관해율은 양성군에서 97.9%, 음성군에서 99.2%였으며(p=0.397), 재발율 양성군에서 8.5%, 음성군에서 14.7%로 양성군에서 적은 경향을 보였다(p=0.423). 재발 전 관해유지기간은 양성군에서 42.2개월, 음성군에서 28.5개월이었다(p=0.121). 평균 추적관찰 기간은 74.2±39.3개월이었으며, 5년 무사고 생존율은 양성군에서 88.3%, 음성군에서 78.2%(p=0.073), 8년 전체생존율은 양성군에서 92.5%, 음성군에서 85.8%(p=0.091)으로 낮은 경향을 보였다. 음성군에서 고배수체를 보였던 환자(50명)를 구분하여 분석한 8년 전체생존율은 고배수체 제외 양성군 92.5%, 고배수체군 90.1%, 음성군 84.7%로 유의한 차이를 보였다(p=0.036). 결론: ETV6/RUNX1 양성 급성 림프모구 백혈병은 1-6세에 가장 많이 발병하며 고배수체 제외 음성군에 비해 높은 생존율을 보였다.

Keywords: Pediatric acute lymphoblasitc leukemia, ETV6/RUNX1, Outcome